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jueves, junio 20, 2024

Supersalud revela hallazgos tras el primer mes de intervención en Sanitas EPS, Nueva EPS y S.O.S. EPS

En una conferencia de prensa celebrada este jueves, el Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, presentó los hallazgos preliminares obtenidos durante el primer mes de intervención administrativa forzosa en tres EPS: Sanitas EPS, Nueva EPS y S.O.S. EPS. Estas intervenciones fueron ordenadas recientemente debido a múltiples irregularidades y problemas de gestión detectados en dichas entidades.

Sanitas EPS: Problemas en gastos y gestión de medicamentos

Uno de los principales problemas identificados en Sanitas EPS es el uso indebido de los recursos para cubrir gastos administrativos. El interventor informó que en 2023, Sanitas incurrió en gastos de operación de centros médicos por 104.226 millones de pesos, los cuales deberían ser cubiertos por las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) y no por la EPS. Además, se descubrió la firma de múltiples contratos sin beneficios claros para Sanitas, lo que sugiere posibles irregularidades en la gestión financiera.

Otro hallazgo crítico es la falta de un análisis detallado de la situación de salud y la caracterización de la población afiliada, lo cual impide a Sanitas EPS responder adecuadamente a las necesidades de sus afiliados. Además, se encontró un contrato de suministro y dispensación de medicamentos con una cláusula de exclusividad que limita la capacidad operativa de Sanitas, ya que la EPS no puede abastecerse de medicamentos sin el permiso del contratista.

Nueva EPS: Deudas ocultas y problemas de cobertura

En Nueva EPS, se descubrieron pasivos ocultos significativos, con 12.645.762 registros de facturas en proceso de auditoría por valor de más de 4.4 billones de pesos, no incluidos en los estados financieros. Esta omisión multiplica la deuda reportada, que ya asciende a 5.7 billones de pesos.

El interventor también señaló que la EPS no exigía reportes de los prestadores de servicios de salud, lo que generaba incertidumbre sobre la verdadera prestación de los servicios. La suficiencia de la red en el primer trimestre de 2024 fue del 87.7%, con brechas significativas en la cobertura de programas de promoción y prevención de salud.

Adicionalmente, se reportó un incremento del 58% en el gasto médico entre 2022 y 2023, lo que ha llevado a un indicador de siniestralidad del 118.93%. También se encontraron inconsistencias en el registro de anticipos otorgados a prestadores y proveedores desde 2008.

S.O.S. EPS: Riesgo de concentración y baja ejecución de contratos

En S.O.S. EPS, se identificó un riesgo significativo debido a la concentración del nivel primario de atención en un solo prestador (Comfandi), lo que complica la evaluación de eficiencia. Además, se observó una baja ejecución de los contratos por la modalidad de Pago Global Prospectivo (PGP), con solo el 82.35% de los contratos ejecutados entre agosto de 2023 y marzo de 2024, equivalentes a 19.629 millones de pesos.

El interventor también señaló dificultades en el recobro de recursos por servicios prestados por otras IPS, debido a inconsistencias en el contrato actual, lo que representa un valor a recobrar de más de 14 mil millones de pesos.

El Superintendente Luis Carlos Leal Angarita destacó la importancia de estos hallazgos y afirmó que requieren un análisis profundo y continuo. «Vamos a evaluar junto al plan de trabajo presentado por cada interventor. Como Superintendencia, tenemos la responsabilidad de verificar que se cumpla ese plan. Vamos a hacer todo para garantizar que se usen adecuadamente los recursos de la salud para proteger la vida de las personas», declaró Leal Angarita.

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