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OPINION

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Las enfermedades del colon en caninos
Publicado 24/01/2009

El colon tiene dos funciones principales fisiológicas en el perro y el gato: 1) la absorción de agua y electrolitos del contenido luminal, y 2) almacenar, con expulsión periódica de la materia fecal resultante. El colon además produce energía por la degradación microbial o fibra y carbohidratos no digeribles a ácidos grasos de cadenas cortas. La absorción de agua, ácidos grasos de cadenas cortas y electrolitos toma lugar primariamente en el colon proximal o inicial mientras que el almacenaje ocurre primariamente en el colon distal o final. La enfermedad del colon rompe estas funciones y usualmente resulta en diarrea y un incremento en la frecuencia de defecación. Estreñimiento, el otro resultado mayor de la enfermedad del colon o recto usualmente se forma por una función deficiente del músculo liso o de una obstrucción física para el pasaje de las heces. Otros signos de enfermedad del colon incluyen tenesmo, vomito, disqueccia o dolor al defecar y hematoqueccia o sangre fresca en las heces.
Las dos causas principales son colitis y colon irritable (síndrome de intestino irritable – un desorden pobremente definido que se cree esta asociado con motilidad o movimientos del colon en forma anormal y con el estrés).
La inflamación del colon resulta de una variedad de causas y puede ser aguda o crónica. La causa de colitis aguda es generalmente desconocida pero en algunos casos parece ser asociada con la producción de toxinas por el Clostridium perfringes, un organismo que es parte de la flora del colon canino normal. La colitis aguda esta caracterizada por la infiltración de un número variable de neutrófilos en la mucosa y ruptura epitelial y ulceración. El desorden es raro en gatos. Colitis crónica por el otro lado, puede exhibir una infiltración neutrofílica leve pero normalmente esta caracterizada por un acumulo de un número incrementado de células plasmáticas y linfocitos en la mucosa del colon.
Los signos de colitis son clásicamente los de diarrea del intestino grueso: incremento de la frecuencia de la defecación con pequeñas cantidades de volumen de heces liquidas que pasan con sentimiento de urgencia, incremento del moco fecal, y en muchos pacientes, hematoquezia y prolongada tenesmo (movimientos repetitivos de relajación y contracción del ano luego de la defecación). El vómito ocurre en el 30% de los perros con colitis.
Los resultados del examen físico usualmente son normales pero depende de la duración y severidad del desorden. Perdida de peso y condición corporal general no es común excepto en infecciones raras por hongos o algas y en colitis ulcerativa histiocítica de Boxer y razas relacionadas. Los diagnósticos diferenciales incluyen otros tipos de enfermedad del colon como tumores, inversión del ciegol y “colon irritable” predominantemente.
El tratamiento depende del diagnóstico subyacente pero usualmente incluye una combinación de terapia sintomática, dieta y antiinflamatorios.
La terapia sintomática incluye el uso de drogas que disminuyan el agua fecal y estimulen la motilidad del colon. La más apropiada de estas drogas es la loperamida. Algunos clínicos prescriben antibióticos como metronidazole o tilosina. La principal indicación para los antibióticos, sin embargo, parece ser en los pacientes cuya diarrea sea causada por toxinas clostridiales
La terapia dietética involucra la alimentación con una dieta no alérgica y la suplementación de fibra. Se esta comenzando a incrementar aparentemente que los alergenos dietarios juegan un papel causal o perpetuante en la colitis canina y felina. Alimentar al apaciente con una proteína a la cual no haya sido expuesto previamente es un componente importante de una terapia amplia. Los signos raramente se resuelven inmediatamente con este abordaje y terapia coadyuvante con antiinflamatorios es casi siempre necesaria.
Suplementar fibra puede ser útil. Fibra pobremente fermentable como la alfa celulosa incrementa el volumen fecal, atrapa agua, contrae el músculo del colon y mejora la contractibilidad. La fibra fermentable baja el pH del colon haciendo un ambiente no favorable para el clostridio formador de toxina.
En cuanto antiinflamaorios, la base del tratamiento involucra el uso juicioso de drogas que modulen la función inmune de la mucosa. El más ampliamente usado es la sulfasalazina (salazopryne), prednisona y azathioprine.
 

 
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